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Vol.142 水痘-带状疱疹病毒如何伴你一生

看,这是⼀颗⽔痘-带状疱疹病毒,从内向外依次是 DNA、核⾐壳、被膜、脂质包膜和糖蛋⽩刺突。

像许多病毒⼀样,咳嗽、喷嚏都可以带着它传播。

感染它以后,它会通过⾎液⼊侵你的上⽪细胞,使细胞肿胀、积累的组织液顶出⽪肤,形成⽔疱,充满你的躯⼲和四肢。

这就是在你⼉童时期肆虐的⽔痘,得了它,你就可以获得⼀到两周的病假。

之后,你⼏乎没有可能再得⼀次⽔痘。但是,当你免疫功能下降,这种病毒可能会以带状疱疹的形式卷⼟重来。

带状疱疹会为你带来什么?怎样有效防治带状疱疹?

病毒在⽔痘痊愈后,会通过黏膜⽪肤部位的感觉神经,通过轴突逆行到达与脊髓相邻的背根神经节。

病毒会在脊椎背根神经节或颅神经的感觉神经节中建⽴永久潜伏。

随着年龄增⻓、免疫功能逐渐下降,病毒可能会通过轴突顺行重新来到皮肤细胞中,引发带状疱疹。

和⽔痘不同的是,由于病毒顺着神经扩散,往往会在胸背部、腰部、颈部产⽣⽚状的成群的⽔疱,⽽⼊侵三叉神经时,会产⽣面部眼部带状疱疹。

不过,与⽔痘相似的是,疱疹可能会在 2~4 周之后消失。

但由于病毒不仅会⼊侵上⽪细胞,在神经元中⼤量复制的过程中,会破坏神经,造成神经节、神经根和周围神经出现纤维化,这就导致带状疱疹发病时,还会在患处感受到持续反复不断的剧痛。

⽽在⽪疹愈合后仍持续 1 个⽉及以上的疼痛,称作带状疱疹后神经痛,是带状疱疹最常⻅的并发症。

病毒侵⼊不同部位的神经,会造成不同程度的神经性后遗症。⽐如,眼部带状疱疹会出现在头⽪、额头、眼睑上,引起三叉神经剧烈疼痛。

由于⼈体免疫状况的不同,30%~50% 的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过 1 年,部分甚⾄达到 10 年或更⻓。

并且,带状疱疹后神经痛的持续时间,同样是随着年龄的增⻓⽽增加,根据这份研究,大于 50 岁的带状疱疹后神经痛患者中,35% 的疼痛持续时间超过了 6 个月。

以北京市的调查数据为例,可以看出,带状疱疹发病率在 50 岁以上⼈群中急速上升。并且其中⼗例发展出带状疱疹后神经痛的病患中,8 例为 50 岁以上⼈群。

童年时的⼀场⽔痘,可能在你 50 岁后带来⽣活质量的严重打击。

那么如何治疗带状疱疹?

在发疹后的 24~72 小时内或水疱仍在增加的状况下,可以采取抗病毒药物治疗,如阿昔洛⻙、伐昔洛⻙和泛昔洛⻙。

这些药物进⼊细胞后,可以通过替代脱氧⻦苷的位置,导致核苷酸之间⽆法连接,切断病毒 DNA 在体内的复制。

药物能有效防⽌⽪损扩散、缓解急性期疼痛。但如果错过有效时机,就只能等待⽪疹消退,并随时可能⾯对剧烈的带状疱疹后神经痛发作。

而目前的研究也无法证明,有效的抗病毒治疗能够防止带状疱疹后神经痛的发生。⼀旦进⼊漫⻓的疼痛折磨,就只能使⽤如⽌痛药或神经阻断术来缓解疼痛。

所以,最好的⽅法,是预防。现在的主要预防⼿段,是接种疫苗。

上海市 2018 年 8 月 1 日起,将水痘疫苗纳入上海市免疫规划。2014 年 8 月 1 日及以后出生、居住地在上海,包括在上海居住满 3 个月的非上海市户籍适龄对象都可以免费接种水痘疫苗。

而对于⼤多数没有接种过⽔痘疫苗,或曾经感染过⽔痘的 80、90、00 后,以及他们的⽗⺟们,则可以选择带状疱疹疫苗。

权威机构如世界卫生组织、中国医师协会皮肤科医师分会认为,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段,可显著降低带状疱疹的疾病负担。

这就意味着你将可以用带状疱疹疫苗,来保卫猝不及防到来的中老年生活,像大爷大妈一样享受精彩人生。